Técnicas avanzadas

Tecnicas-avanzadas1Aquí podrás conocer las distintas técnicas para su correcto tratamiento. Tenemos tres tipos importantes:

Restrictivas: Reduce el volumen del estomago produciéndose la pérdida de peso por la disminución de la comida que ingiere el paciente.

Malaabsortivas: Provocan una malaabsorción de la comida a nivel del intestino, eliminándose por las heces.

Mixtas: Combinan procedimientos de restricción y de malaabsorción.

 

BANDA GÁSTRICA AJUSTABLE

 

Consiste en poner una anilla en la entrada del estómago para evitar la ingesta masiva de alimentos. Se puede hacer por vía abierta, pero su atractivo es que se hacer por laparoscopia, es decir sin abrir el abdomen.
Como podemos ver en el dibujo se usa anilla ajustable de silicona en el tercio superior del estómago.

 tecnicas-gastrica-ajustable

VENTAJAS INCOVENIENTES

Se hace por vía laparoscópica (menos dolor, cicatriz mínima, alta precoz).

El diámetro de la anilla se puede regular después de la operación.
No se altera el estómago.
Se puede retirar la anilla por vía laparoscópica.

Si falla, se pueden hacer intervenciones secundarias con facilidad.

El estómago operado se puede estudiar por radiología o endoscopia.

No es buena para los pacientes golosos.

No es buena para los superobesos.

Fácil de "sabotear" con dulces o natas. El paciente "puede" más que la intervención.

Puede necesitar ajustes del tamaño de la anilla, a veces frecuentes.

Las pérdidas de sobrepeso son bajas y rondan el 50-60%. No ayudan a más del 60% de los pacientes.

Los pacientes vuelven a ganar parte del peso por el sabotaje.

 

 

MANGA GÁSTRICA

BAND

También conocida como gastrectomía vertical en manga (GVM) o sleeve gastrectomy en inglés.
Es una técnica de restricción gástrica, y la utilizamos en:

· Super-obesos de muy alto riesgo. Así se consigue perder peso y luego en una segunda intervención hacer la parte intestinal del Cruce Duodenal.
· Pacientes con otros problemas médicos graves a los que no estaría indicado realizar una técnica compleja y más extensa como el Cruce Duodenal (transplantados de órganos obesos, enfermos sin colon, cirróticos, etc...).
· Pacientes de bajo IMC (35-43)
· Pacientes que les ha fallado la banda gástrica, que es un material extraño en la abdomen y haya que retirarla.
· Adolescentes a los que no quiere hacerse una cirugía agresiva como el CD.

tecnicas-gastrica2

 

VENTAJAS INCOVENIENTES

Operación restrictiva con material propio del paciente.

Menos tiempo operatorio.

Fácil recuperación.

Sin efectos secundarios graves excepto la disminución de la ingesta.

Se hace por laparoscopia.

Es mejor alternativa que el balón gástrico y las bandas.

Si no es suficiente su pérdida de peso, se puede, en un segundo tiempo, añadir la segunda parte del Cruce Duodenal, también por laparoscopia.

Tiene riesgos como todas las operaciones de laparoscopia.

No se conoce sus resultados a largo plazo.

A

 

BYPASS GÁSTRICO

 

Es la operación más antigua. Se realiza desde al año 1966, y ha pasado la prueba del tiempo al ser la única operación que lleva realizándose más de 34 años. Se la considera la operación estándar con la que deben comparase todas las demás. Durante los últimos años se han mejorado muchos detalles que la hacen más segura y efectiva (como se observa en la figura). Se puede hacer "proximal" o "distal" dependiendo del segmento intestinal excluido y que significa que en un obeso supermórbido se añade un componente de mala-absorción importante para conseguir mayores pérdidas de peso.

 

 tecnicas-gastrica3

 

VENTAJAS

Buena para los golosos y superobesos.

Es más difícil de sabotear.

Bajo índice de reoperaciones por fallo a largo plazo.

Pérdidas de sobrepeso del 65-75% a los 5 años y que ayudan a más del 75% de los pacientes.

Aceptable calidad de vida, al poder ingerir más tipo de alimentos

Pocos efectos secundarios y relacionados con anemia (Fe y Vit B12).

 

 

 

 

 

 

 

 

DERIVACIÓN BILIOPANCREÁTICA

 

Lleva realizándose 24 años. La describe el Dr. Nicola Scopinaro, italiano, en 1976. Es la más compleja porque tiene un componente de mala-absorción para que las grasas no se absorban en el intestino.

Esta es una operación híbrida o mixta en la que hay restricción en la cantidad de comida ingerida y además una mala-absorción importante.

En la imagen podemos observar una derivación biliopancreática con preservación del estómago distal.

  tecnicas-gastrica5

 

VENTAJAS INCOVENIENTES

Es la operación más efectiva, con pérdidas de sobrepeso del 70-85%.

Muy buena para los superobesos.

Da muy buena calidad de vida porque no hay restricciones a la ingesta.

Necesita controles analíticos obligatorios durante los 3 primeros años.

Afecta a la absorción de ciertas vitaminas (A, K, D, caroteno), Calcio y Fe.

Puede afectar a la absorción de proteínas.

En la mayoría de los pacientes produce mal olor en las deposiciones.

 

Por ser tan efectiva ha aumentado el número de cirujanos que la realizan en USA y en España.

 

 

 

botonera-peque-IMC2

botonera-peque-por-que-operarme

menu-que-es-obesidad

menu-soluciones-tecnicas

botonera-peque-tecnicas-avanzadas

menu-cirugia-laparoscopica

menu-diabetes

botonera-peque-FAQs